VUMC participa de estudo nacional para testar colírios para miopia em crianças

May 24, 2023

por Nancy Humphrey

Um estudo realizado no Vanderbilt University Medical Center e em 11 outros hospitais e consultórios nos Estados Unidos mostra que o uso de colírios de atropina em baixas doses, comumente usados ​​em doses mais altas para tratar o olho preguiçoso, não foi melhor do que um placebo para retardar a miopia (miopia). ) progressão e alongamento do olho em crianças tratadas por dois anos.

O primeiro ensaio clínico randomizado desse tipo com o objetivo de identificar uma forma eficaz de controlar a miopia foi publicado na JAMA Ophthalmology. Foi conduzido pelo Pediatric Eye Disease Investigator Group e financiado pelo National Eye Institute (NEI).

“Descobrimos, de forma interessante e honestamente chocante, que não houve diferença no uso de atropina a 0,01% e placebo no tratamento dessas crianças com idades entre 5 e 12 anos”, disse Lori Ann Kehler, OD, professora associada de Oftalmologia e Ciências Visuais, chefe do Serviço de Optometria e investigador principal do estudo no local de Vanderbilt. Dos 187 participantes do estudo, 21 eram do VUMC, disse ela.

O início da miopia geralmente ocorre entre as idades de 7 e 16 anos, quando os olhos em desenvolvimento podem começar a crescer muito axialmente (da frente para trás). Em vez de focar as imagens na retina – o tecido sensível à luz na parte posterior do olho – as imagens de objetos distantes são focadas num ponto à frente da retina, o que faz com que as pessoas tenham uma visão ao longe deficiente, enquanto a visão ao perto permanece inalterada.

A condição resulta na necessidade de óculos para melhorar a visão à distância e também pode resultar em complicações médicas e perda grave de visão incorrigível mais tarde na vida, como descolamentos de retina ou degeneração macular miópica.

O estudo contradiz estudos anteriores do Leste Asiático que mostraram que a pequena dose de atropina é eficaz no retardamento da progressão da miopia.

Em 2017, a Academia de Oftalmologia endossou as descobertas do Leste Asiático, dizendo que, embora a FDA não tivesse aprovado a atropina para este uso, havia evidências suficientes para prescrever a dose baixa para a miopia. Oftalmologistas de todo o país, inclusive da VUMC, começaram a oferecer a prescrição a pacientes jovens com miopia.

“Essa foi uma descoberta realmente emocionante na época, porque não tínhamos opções de tratamento há muitos anos”, disse Kehler. A prescrição de atropina para o tratamento da miopia não é coberta pela maioria dos planos de saúde.

“A incidência de miopia está aumentando em todo o mundo”, disse Kehler. “Até 2030, prevê-se que 39 milhões de pessoas nos EUA terão miopia. Até 2050, espera-se que esse número aumente para mais de 44 milhões de pessoas nos EUA e para 50% da população global. Uma vez detectado em crianças, tende a piorar a cada ano”, disse ela. “Investigadores de todo o mundo tentaram estratégias para intervir, para parar ou retardar o agravamento da miopia.”

Kehler disse que não se sabe por que a incidência de miopia está aumentando. “Existem várias teorias. Alguns acreditam que é o aumento do uso e do tempo de tela, mas a miopia já estava aumentando antes mesmo de as telas fazerem parte da vida das crianças. Outros acham que tem a ver com a industrialização. Éramos uma sociedade agrícola. Estávamos mais fora. Não estávamos lendo. Não estávamos olhando de perto o dia todo. Na verdade, o pensamento predominante é que, quer estejamos diante de uma tela, olhando um livro de matemática ou lendo a maior parte do dia, achamos que a falta de luz solar e o esforço próximo sustentado são o que está causando o aumento da miopia.”

Kehler disse que a porcentagem de crianças com miopia que usam o colírio de atropina no VUMC é baixa e estima que menos de 5% das crianças com miopia estão usando o colírio nacionalmente.

No futuro, os oftalmologistas deverão ter uma discussão franca com os pais de crianças com miopia sobre os dados conflitantes entre os estudos asiáticos e o novo estudo dos EUA.

“A ausência de benefício do tratamento no nosso estudo baseado nos EUA, em comparação com estudos do Leste Asiático, pode refletir diferenças raciais na resposta à atropina. O estudo envolveu menos crianças asiáticas, cuja miopia progride mais rapidamente, e incluiu crianças negras, cuja miopia progride menos rapidamente em comparação com outras raças”, observou o principal coautor do estudo, Michael X. Repka, MD, professor de Oftalmologia na Johns Hopkins. Universidade, em comunicado do NEI.